2007 年英国 ARTISTIC 研究比较了 HPV 与液基病毒学在初筛里面的作用，结果找到：6 年的 HPV 阴普遍性一些人累积 CIN2+的发病率与 3 年液基病毒学阴普遍性一些人的累积 CIN2+发病率相似；HPV 作为初筛手段，可将SNP间隔从 3 年缩减至 6 年，对于 50 岁以上的女普遍性来说，时间延迟可以缩减至 10 年。
迄今在爱尔兰的六个地点正在透过试点 HPV SNP的效果，以评估如何将 HPV 监测纳入整个SNP开发计划。现在已得到的迹象推测：使 HPV 监测的中长期SNP可以监测到少于 90% 的 CIN2，CIN3 和侵袭普遍性肺癌的病例。HPV 监测在监测外阴变化方面比液基病毒学监测灵敏度很高 25%。
2016 年英国新版美人管理工作范本里面概述，如果将 HPV 监测用作初筛手段，可以降很低妇女的SNP基频，对施打 HPV 疫苗的妇女来说也显然是非常合适的SNP手段。
透过 HPV 初筛后，找到 HPV 阳普遍性的病患者该如何处理呢？
2016 年 10 月美国临床研究学会（ASCO）暂定了世界性外阴癌二级传染病临床研究实践范本，其里面写到了对所有一些人都提拔透过 HPV 监测作为初筛手段，根据 HPV 监测结果对病患者透过分流，HPV 阳普遍性的病患者都不应给与美人检测。
2016 年英国新版美人管理工作范本里面比方说建言对所有 HPV 阳普遍性的病患者透过美人检测，但相当建言对所有病毒学和美人下疑似很相对于出血的病患者动手 HPV 监测，范本建言如下：
1. 三次病毒学不恼火，单独透过美人检测。
2. 病毒学检测找到两种外阴变化病毒学提醒柱状蛋白极度（柱状蛋白极度最主要蛋白核轻度表征）、ASC-US 任一类型，动手 HPV 监测，若 HPV 阳普遍性，透过美人检测。
3. 病毒学推测为很低级别出血，动手 HPV 监测，若 HPV 阳普遍性，6 月份透过美人检测。
4. 病毒学提醒很相对于出血（里面度）、非常情况严重的出血，鳞癌或疑似鳞癌、膀胱癌或疑似膀胱癌 2 月份透过美人检测，不必需 HPV 监测。
美人下极度结果怎么办？
美人检测是SNP反复的延续，为辨别到的外阴变化发放了进一步迹象。通过美人的放大作用单独辨别下生殖道和外阴的情况，最主要鳞柱升华区里、出血的口腔、体积、结构上、所在位置等，根据美人下的相异结果相结合病毒学检测结果选择相异的处理方案。
现将 2016 年新版英国美人管理工作范本里面找到病毒学极度结果、转诊美人后的处理方案的建言整理如下：
以下两张是美人下外阴管众所周知上图像
上图 1 美人下 HPV 感染后可见微样表现
上图 2 美人下很低级别出血和很在在出血
当美人检测不恼火时，必需兼并外阴管暴露出血周边地区里
上图 3 和上图 4 兼并外阴管暴露出血周边地区里
外阴管收样方法: 螺旋式、锄地式、蛋白刷收样示意上图
上图 5 螺旋式：通过刮勺滑动往返的刮收动作透过外阴管收样
上图 6 锄地式：沿着外阴管壁回转刮勺，然后将刮勺重新放在内口处，头顶滑动，直到采集到所有标本后撤出。
上图 7 使用蛋白刷行外阴管收样
必需注意的是，至少不应该收 2 个前列腺标本来提很高美人检测的可用普遍性。前列腺不应该在美人下辨别到出血最情况严重的周边地区里透过，以确诊或回避恶普遍性出血。当美人下辨别到很在在出血以上的极度病症，或兼并外阴后找到出血延展到外阴管内时，不应开刀足够的外阴组织起来以消除整个外阴内出血，而不是采收前列腺。
上图 8 在出血情况严重区里收样，该系统前列腺
上图 9 大幅进一步提高足够剖面，在顶端横断标本，产生一个圆柱状的组织起来
上图片来源：现代美人学（第三版），南京大学医学杂志社。
参考文献：
1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.
2. 周晖，刘昀昀. 外阴癌二级传染病: 2016 年美国临床研究学会天然资源分层临床研究实践范本解读. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.
编辑： 很高瑞秋相关新闻
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