结构性植骨治疗II型肩胛骨平台骨折效果良好

Schatzker IIDF肋骨头和平台脱臼脱臼是临床上最类似于的肋骨头和平台脱臼类DF，其优点是干骺端劈裂脱臼并伴有四肢脊椎面崩落。放射治疗该类DF脱臼的四肢步骤是将崩落的四肢面即位恢复四肢面的凹凸不平，从而减少创伤性四肢炎的发生，在动手术联队长崩落的四肢面即位后常常则会导致四肢脊椎下浮现骨头质缺损或空洞。为尽量避免四肢面脱臼因没有之上而浮现崩落，通常需要在空洞出口处同步进行植骨头动手术。而植骨头的可选择都有骨头髓松质骨头、则有骨头、骨头石灰以及海洋生物混和工艺等。

为了解Schatzker IIDF肋骨头和平台脱臼切割即位内一般而言时用作结构上性植骨头的临床优点，美国纽约的Marschall B. Berkes副教授同步进行了一项回顾性对比研究，结果发同上在2014年2月的JOT华尔街日报上。

划入标准：肋骨头和平台单胸骨头劈裂崩落DF脱臼（Schatzker IIDF，AO/OTA41-B3.1DF），脱臼移位等于2mm，伤势30天内同步进行切割即位内一般而言动手术，最少临床随访1年或技术手段随访6个月，记录负重状况的并发症，用作结构上性植骨头（则有锁骨头GameCube或Plexur P海洋生物混和骨头工艺）缓冲骨头质空洞。排除并未成年病患及罪犯。（注：Plexur P海洋生物混和骨头工艺：由小脑纤维、细胞外基质蛋白、磷酸盐、磷等构成的混和骨头工艺。参考：）

图1 Schatzker IIDF肋骨头和平台脱臼的正侧位X线及冠状位、矢状位CT重修

动手术技巧和术后管理

通过侧面脱臼线翻开脱臼块展现出崩落的四肢面脱臼块，有时需要展现出并向上牵开半月板来注意到四肢面状况。即位四肢面后同步进行细腻的结构上骨头GameCube，用器械将GameCube物缓冲在即位所产生的空洞内。GameCube物整体向上之上所有的四肢面脱臼块。通过两种方法验证四肢面验尸即位。第一种是在半月板下切割直接注意到四肢面。另外一种则是，将肋骨头外胸骨头恢复至接近内胸骨头水平。C臂透视评核验证脱臼即位状况。然后即位同一时间侧面劈裂的脱臼块，用作之上底板及螺钉同步进行一般而言。能够确保1枚或多枚螺钉通过底板一般而言到GameCube骨头块上，形成混和的一般而言结构上，尽量避免脱臼崩落。由于Schatzker II DF肋骨头和平台脱臼的前端和平台和小脑零碎，由内科医生可选择用作预设或非预设的底板系统同步进行一般而言。

图2 用作锁骨头则有骨头GameCube缓冲放射治疗的肋骨头和平台脱臼术中、术后及末次随访时的X线。脱臼验尸即位，并未浮现四肢面崩落。

术后同步进行系统化的康复强健，术后在CPM空的帮助下即可开展立即和被动的四肢运动。术后3个月内禁止负重站立及行走，之后逐渐开始负重强健。

在2006年至2011年之间合共有209唯肋骨头和平台脱臼不感兴趣放射治疗，其中77唯符合研究标准进入研究，以外为闭合性脱臼。男性34唯，女性43唯，大约年龄50.9岁（范围25-87岁）。29唯用作Plexrur P海洋生物混和骨头工艺同步进行缓冲，48唯用作则有锁骨头植骨头。大约随访时间24个月（范围12-56个月）。

同上1 全部病患及Plexur植骨头两组和则有锁骨头植骨头两组病患的基本上状况及伤势状况对比

四支病患基本上状况及脱臼状况相似，脱臼即位、四肢面崩落及特性评级等方面以外并未发现非常大差异。没有1唯病患浮现等于2mm的四肢面崩落，和既往骨头髓髂骨头植骨头和硬脂酸骨头石灰植骨头的研究相比，明显好于后者。所有病患大约崩落为0.13mm。88.3%（68/77）的病患脱臼验尸即位。有9唯病患即位不良。所有脱臼以外愈合，有1唯病患浮现动手术部位病毒感染，用作药剂后痊愈。为了解决手肘僵硬，2唯病患同步进行了下手法松解，3唯病患同步进行了四肢镜下松解。末次随访时病患的大约手肘活动度为130°。59唯（77%）病患在术后1年顺利完成了抽样，其中Plexur P海洋生物混和工艺两组21唯，则有锁骨头GameCube两组38唯。大约手肘日常生活习惯特性KOSADLS（ Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale ）评级为81.7，大约下肢特性评级LEFS（the Lower Extremity Functional Scale）评级为78.5，生活习惯质量SF-36生理评级和心理评级则分别是48.3和53.1。

同上2 病患的技术手段结果、并发症、及活动度对比

同上3 病患的特性评级及生活习惯质量评级相对

通过本次研究，作者普遍认为在出口处理事件肋骨头和平台脱臼崩落空洞时，结构上性骨头GameCube可很好的替代非结构上性骨头GameCube及硬脂酸骨头石灰等放射治疗方法。Plexur P混和骨头海洋生物工艺和则有锁骨头以外可取的满意的临床结果。

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