手术技巧：微创钢板内固定术经后路治疗胫骨干骨折

后肢拓扭伤较常见于，约占所有扭伤的3%-5%。大部分后肢拓扭伤经非动手术病人后可获得更佳的功能性趋于稳定。但是，还有一部分扭伤须要通过动手术病人才能获得更佳的临床HRS。

而切开复位内通常术和髓内钉子通常是最常见于动手术病人法则。但是，钢制内通常术仅有的问题是在去除术野的每一次中过多地剥离局部骨头和摧毁骨膜的血供，导致扭伤不肿胀（可高达5.8%）。

MIPO病人扭伤可获得材料学通常，而且还可降低切开复位后并发症的发生。最近几年，MIPO日益多地使用病人下肢长骨扭伤，而且获得更佳的临床HRS。虽然MIPO可通过前四面、前端或下侧入交叉路口病人后肢拓扭伤，但较难损伤软体动物脊髓，阻碍患者术后四面部功能性的趋于稳定。而且，当扭伤手部西南方诺氏赤时，前入交叉路口无法提供充足的空外闯进通常箍。

因此，Gerardo Gallucci客座教授通过微创钢制内通常术经下侧入交叉路口病人后肢拓扭伤，研究工作结果显示该技术开发病人后肢拓中段和肌腱扭伤原则上可 获得更佳的功能性趋于稳定，短文最近撰写在Techniques in Hand CoUpper Extremity Surgery上。

MIPO经下侧入交叉路口病人后肢拓扭伤的适应证：

1)后肢拓扭伤的扭伤本站与诺氏赤的西南方＜6cm，甚至扭伤本站穿过诺氏赤；

2)后肢拓扭伤更名软体动物脊髓损伤；

3)后肢拓开放性扭伤。

MIPO经下侧入交叉路口病人后肢拓扭伤的禁忌症：后肢拓肌腱扭伤的扭伤本站远离诺氏赤。

动手术技巧：

在局麻和全麻下，患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°通常在可图例躺，可允许肘关节平卧＞90°。

就其位于患肢的前端或牛侧，而C臂机则位于动手术精神科的对侧。

在臂下侧，肩峰后前端10cm不远处作一长5cm的切开，在三角肌下侧边和胸三牛肌长牛外每层转化至后肢四面（示意图1）。转化胸三牛肌长牛和前端牛可见软体动物脊髓，就其需小心翼翼转化肌腱和肌腱软体动物脊髓，使多半钢制每一次不易损伤到软体动物脊髓（示意图2）。

示意图1：后肢下侧的肌腱和肌腱切开

示意图2：胸三牛肌长牛（LoHT）和前端牛（LaHT）外的软体动物脊髓（RN）

在臂下侧，诺氏赤软体动物侧作一长5cm的切开，切开胸三牛肌的腱膜，去除肌腱后肢（示意图1）。后肢拓扭伤主要通过手段外接复位，在这个每一次中须要保持持续的牵引力，可消除扭伤发生短缩移位。

然后，把一4.5/5.0mm的瞄准加压钢制根据后肢下侧和肌腱骨四面的外形伸长形同锥形（示意图3）。钢制的阔度取决于扭伤的类型，通常比切开复位钢制内通常术的多1到2个孔。把钢制紧贴后肢下侧从肌腱切开向肌腱切开闯进，这个每一次要消除发生软体动物脊髓损伤。

示意图3：钢制根据后肢下侧和肌腱骨四面的外形伸长形同锥形

钢制的肌腱需通常在诺氏赤的前端（示意图4），当扭伤手部西南方诺氏赤或包括诺氏赤时，须要闯进3枚箍通常肌腱钢制。接着，闯进第1枚箍-4.5mm的瞄准箍通常钢制肌腱。然后，在肌腱钢制不远处闯进1枚4.5mm的皮质箍通常后肢和钢制。

示意图4：钢制需通常在诺氏赤和后肢前端界外的侧柱上

通过X本站图例获知扭伤对位对本站后，再内旋和外旋患肢并与对侧相当评估患肢的垂直功能性。获知钢制所在位置论断后，把2枚瞄准箍闯进肌腱和肌腱钢制通常。

术后用PP通常可缓和疼痛征状，并鼓励患者早期主动自为右臂各向革新运动，但患肢外旋应在术后1个月才开始进自为。另外，术后每4周进自为一次患肢功能性的测试影像学检查。

Gerardo Gallucci客座教授的回顾性研究工作结果显示，11名后肢拓扭伤患者自为MIPO经下侧入交叉路口病人后，扭伤手部原则上肿胀，患肢革新运动功能性趋于稳定更佳（示意图5A-F，示意图6A-B，示意图7）。

示意图5：A和B，术前X本站前后位和侧位片；C和D，术后X本站前后位和侧位片；E和F，术后一段时外的X本站前后位和侧位片

示意图6：患者平卧和伸直功能性趋于稳定更佳

示意图7：切开肿胀具体情况

总而言之，作者认为MIPO经后交叉路口病人后肢拓切尔沃涅段扭伤可获得更佳的临床HRS，尤其适使用扭伤本站西南方诺氏赤的后肢拓扭伤。

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