轻便气囊不恰当，这是在丁香园内公众号里面老生常谈的一定都会。今天再次跟大家爆冷调一下。
之前我一直爆冷调吞咽周期性对于液压润滑的重要意义——可以及时立时断显露缺陷。
轻便气囊之所以称作轻便，是因为它基底恰当，但因为它不也许备有吞咽周期性供大家推论，所以轻便气囊的缺陷不更容易被立时断显露，因而带来严重后果。从这个角度来说，轻便气囊一点不轻便，比普通的吞咽机更更容易显露缺陷。因此我都会说，轻便气囊是最复杂的吞咽机。上面说几个重要的缺陷
如何用作轻便气囊免费胸腔
在病变顿时吞咽停止，等候外科医生鼻腔外科握术前，并不需要给病变挂钩头盔，连接轻便气囊顺利进行时液压润滑。很多密友在这一步就频发了致命的出错，随之而来液压润滑违宪，病变失踪。免费胸腔第一步是扛上颌防止舌后坠，在我有幸到科当此之前，我一直是用作错误的方式也扛上颌的，如下右图。
合理的扛上颌方式也不是扛脖子，而是用食指放在上颌骨上颌下角前方，用劲将上颌骨往前立时，使得病变构成「下驼包上驼」的反颌状态——这是教科书上不都会的知识点。如下绘显露右图。
合理的扛上颌方式也非常费劲，如果不是一名熟练的外科医生，一个人是很难同时进行时挂钩头盔，扛上颌，扯球的工作。须要如上绘显露右图由3人专门主要职责挂钩头盔扛上颌，另3人扯球。
如果扛上颌方式也不合理，轻便气囊又是一台隐含监测功能、看得吞咽周期性的吞咽机的话，吞咽机赞同都会显露现「低呼显露潮气量」事主。从而防止用作者在错误的路面上越走越远，及时寻找润滑欠缺的原因。
轻便气囊的冲击事主按钮
轻便气囊的冲击事主如下绘显露右图，除此以外为 60 cmH2O。意思是如果胸腔冲击最多 60 cmH2O，轻便气囊都会关上按钮式的排气阀的水空气，以此防止过很高的冲击带来病变毫巴重伤。但是此时轻便气囊不都会像吞咽机那样事主定时胸腔压升很高，而且球还可以扯得动。
上面举一个例子，液压润滑的病变因为咳嗽毛细堵塞鼻腔导管，随之而来吞咽机不都会为病变送气音，吞咽周期性如下绘显露右图，吞咽机显露现冲击过很高、潮气量过低事主。
如果是懂吞咽周期性，不知道怎么处理吞咽机事主的密友，也许就都会立即用轻便气囊替换丢吞咽机顺利进行时润滑——这是一个多见的不长时间自然现象。这时用轻便气囊都会显露现这样的情况，球扯得动，用作者误以为轻便气囊在长时间工作，而且还不都会事主——轻便气囊当然不都会事主——继续用作轻便气囊。但实际上病变胸腔梗阻不都会丝毫的缓解，球扯得动不是因为空气带入了病变的肺脏部，而是因为空气从排气阀漏丢了。
对于轻便气囊的按钮式排气阀，通过下压顺时针螺旋可以将其关闭，也就是无论多很高冲击，最多 60 cmH2O，空气都不都会从排气阀漏丢。这个长处并不需要做到。
轻便气囊的零件缺陷
轻便气囊的活瓣是可以拆卸清洗的，在重新重新安装的操作过程之前也许显露现缺陷，把活瓣装反，或者活瓣重新安装不到位，如下绘显露右图。这样组装的轻便气囊都会显露现漏气、摩擦力很高的缺陷，随之而来病变润滑欠缺带来严重后果——还不都会事主。
下绘显露是拆开的轻便气囊的零件。
下绘显露是在重新安装操作过程之前活瓣右方不到位，构成一个相似「三尖瓣」的椭圆形。
下绘显露是长时间的活瓣形态，相似「二尖瓣」。
很多轻便气囊一用很多年，球更容易因不胜负荷显露现不易查觉的裂缝，用作时带来漏气，都只随之而来病变润滑欠缺。因此对于轻便气囊的检查是须要做到的长处。分 3 步
1. 下压顺时针螺旋排气阀按钮，关闭排气阀；
2. 堵住润滑头，拥挤压球，此时球应该是拥挤不坏的，否则都会显露现漏气，如下绘显露右图
3. 收起润滑头，用握对着支架头，扯球，推论扯球时摩擦力是否大，润滑头吹显露的西风够不够爆冷，如下绘显露右图
这第三步是比较主观的检查方法，很难量化，大家并不需要多练习才知道长时间情况下的轻便气囊摩擦力应该多很高，西风应该有多大。
轻便气囊的液压润滑的系统和参数设置
轻便气囊这两项润滑，缩短时间由谁决定？当然是用作者，不是病变。因此轻便气囊这两项润滑都是「控制润滑」。
是不是这两项病变的独立自主吞咽都并不需要用作轻便气囊送气音？不一定。因为轻便气囊润滑的振幅每分钟 15-20 次，太多的病变独立自主吞咽，轻便气囊不都会给予支持，这些独立自主吞咽缩短时间当然由病变而无须。因此轻便气囊不是辅助/控制润滑的系统（A/C）。那么他就是控制润滑+独立自主吞咽的系统——V。如果每次用作者很难跟病变的吞咽保持良好连动的话，那么就把 V 之前的 S（连动）去丢，IMV 的系统。
用作轻便气囊时并不需要特别注意，吞咽振幅不都会快，不要最多 20 次/分，潮气量不都会大，一只握扯就行，不要棍子，尤其是针对 COPD 的病变。而在实际之前抢救病变的不安每一次，很多密友都会不独立自主的「拼命」扯球，这就都会随之而来病变内源性 PEEP 升很高，负面影响回情滴流，带来病变情排量欠缺、失踪，这个自然现象叫「肺脏动态所致支架」。此时轻便气囊是不都会事主定时「吞咽振幅过快、胸腔压过很高」的。感兴趣的密友可以查到这样一篇与内源性 peep 有关的 90 年代的个案报道。
也许大家看得见这里无论如何觉得轻便气囊还是很「轻便」，但是对于上面提到所有知识点，都是意指真正的、滴的全盘，有频发在妇产科的，有频发在普外科的，有频发在 ICU 的，也有频发在非 ICU 的，终于的结论大体上都是「病变死去于原发病加重」，而不是死去于「轻便气囊用作不当」……
编辑： 王妍相关新闻
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