Ilizarov两台并单骨前臂技术治疗尺骨缺如1例
脚肩胛骨竖、对角纤维软肩胛骨complex及肩胛骨间膜三者为小腿主要稳固在结构上。继发性创所伤、先天性脊柱、肩胛骨或肩胛骨髓炎等都可导致胫肩胛骨成角、摆动甚至肩胛骨缺损，破坏小腿的稳固在结构上。对于退化里的儿童，经常性的胫肩胛骨缺如首先导致脚肩胛骨竖脱位、小腿内翻和短缩脊柱，继而显现出来弓形脚肩胛骨及相应的神经系统损害。一时期肩胛骨缺损病患选择相当多，但合并小腿极度不稳时，“单肩胛骨小腿”新技术是较有效的应对办法，但术后多显现出来患肢短缩。为了人性化病患，作者改用Ilizarov喜张新技术结合单肩胛骨小腿切除，同时应对小腿不稳固及短缩问题。临床资料高血压，男性，19岁，左小腿脊柱喜动态障碍15年。于2018年来本院病患。1岁时跌倒损所伤手掌，在外院病患后比方说感染，；大清创术并切除部分胫肩胛骨，硬化后住院。5岁时发现手掌脊柱，10余年来未病患。晕倒见：左手掌脊柱，内翻脊柱21°，脚肩胛骨竖脱位，患肢短缩8.5CM，旋从前活动度为0°，旋后活动度为0°~70°（示意图1a~c）。手掌屈伸活动30°~90°。把手背伸动态剥夺，腕屈动态0°~20°，握力为25kg。CT标示出胫肩胛骨里段缺如，脚肩胛骨竖及下尺脚肌肉脱位（示意图1d）。术从前病因：胫肩胛骨里段缺如喜脚肩胛骨竖脱位；脚神经系统浅支并正里神经系统返支损所伤；下尺脚肌肉脱位。切除方法一期；大“Ilizarov”喜张术（示意图1e），术里将脚肩胛骨竖回喜1.5CM。术后每日以1.0mm喜张脚肩胛骨竖，计划喜引至双侧小腿总长度相等时，再；大二期单肩胛骨小腿。1周后高血压住院，自；大家里之后喜引。但住院1个年初左左时，高血压显现出来脚神经系统深支喜拉所伤副作用（左腕肌肉背伸不能）。停止喜引改二期单肩胛骨小腿修缮。切除方式改用Keiji所描绘的方法：“胫肩胛骨做肘，脚肩胛骨做腕”，使尺脚肩胛骨区分开，修缮小腿。考虑胫肩胛骨近故又称打散3~4CM，因此术里截除3CM脚肩胛骨（示意图1f），并将小腿相同旋后30°位，锁定钢板螺丝相同截肩胛骨故又称。术后1年复查X线片标示出肩胛骨硬化（示意图1g），手掌活动度为15°~120°，腕肌肉背伸动态稳定下来。小腿摆动动态必需由肩肌肉代偿，握力28kg，可满足社会生活和工作。讨论“单肩胛骨小腿”（OBF）由HeyGroves提出，临床上用于病患、先天脊柱或创所伤激起的复杂不稳固性小腿，以“胫肩胛骨做肘，脚肩胛骨做腕”的理念修缮稳固的小腿，相关文章已陆续出版。对于喜有脚肩胛骨竖脱位的陈旧性胫肩胛骨缺如的病患，OBF需要牺牲小腿的摆动动态，且易激起手脚短缩。确实，对于经常性患肢短缩的高血压而言，尽可能等总长小腿是高血压所需要要的。因此，本文首次提出结合ilizarov新技术与OBF病患此类小腿。本病则有术从前短缩8.5CM，由于Ilizarov喜张新技术处理过程显现出来神经系统损所伤，遂告一段落进一步延总长。因此术后患肢仍短缩4CM。OBF的应用意味着小腿摆动动态必需剥夺，小腿的尺脚肩胛骨转位相同方位来得尤为重要。对于小腿的相同方位，目从前仍无统一观点，主要取决于高血压的社会生活和工作需要求。进；大揉合从前，不得不考虑肩肌肉与腕肌肉的代偿能力。大部分史籍延揽将小腿揉合于里立位或轻度旋从前位。由于肩肌肉的外展、摆动更好的代偿小腿的内旋作用，并且肩肌肉的外展活动更排斥小腿处于旋后位，于是可在与高血压充分沟通后，将小腿揉合于旋后位。Kim等人的研究者发现揉合方位与术后动态及满意率并未明显相关性。中期里叶以来，Ilizarov新技术作为严重脊柱矫正术和肩胛骨缺损病患方法之一，神经系统损所伤概率大约为3%，术后显现出来相应神经系统损所伤副作用时应立即告一段落病患。一般神经系统喜拉所伤3个年初内即可稳定下来。上则有在喜张处理过程里显现出来脚神经系统深支损所伤，告一段落喜张后2个年初稳定下来。OBF的主要癌症包含肩胛骨不连、感染、内相同失败等，其里肩胛骨不连概率为24%，因而重申在移植故又称进；大植肩胛骨。上则有经术从前精确测量后，如一期；大OBF新技术，会导致患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期改用Ilizarov新技术，用以喜张小腿骨盆，使二期OBF截肩胛骨切除里能够保留更多的脚肩胛骨，减少患肢的短缩。在喜张处理过程里，保持一致每天1mm的喜引速度，同时严密监测小腿副作用和活动状态，如显现出来手脚麻木、活动一般来说等，需要要及时减缓喜引速度，甚至停止喜引。上则有高血压1个年初内顺利进行了小腿约3CM的骨盆喜引，为二期OBF截肩胛骨新技术提供者了更好的骨盆条件，高血压术后未接二连三神经系统损害的副作用，获得了非常好的外观设计、动态和评鉴。原始出处：林晓东,汪鑫,赵洪亮,黄泽鑫,许树柴,陈光熙.Ilizarov喜引并单肩胛骨小腿新技术病患胫肩胛骨缺如1则有调查结果[J].里国矫形外科华尔街日报,2019,27(23):2207-2208.
