JNS最新研究:经褶腔镜侧路褶椎间盘切除术具有良好的安全性和临床

2022-01-31 01:34:24 来源:
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病状性背腿部突出病(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多诱发静脉及神经根的再加和缺血伤害,时常需要疗程病患。近年来,许多PET的病患方法不断涌现,经背腔镜(thoracoscopy)背腿部结扎就是其里面的一种。然而目前对于经背腔镜背腿部结扎的可靠度和仍不清楚,限制其在临床研究成果上普遍推广和领域。鉴于此,澳大利亚学者Juan S. Uribe等来进行了一项研究成果,对经背腔镜侧路背腿部结扎可靠度和早期临床研究成果来进行了评价,该研究成果结果发此表在JNS杂志上。

在该研究成果里面,作者将5个研究成果为里面心的60事例病人(75处背腿部)纳为研究成果具体来说,平均年龄57.9岁 (范围内 23–80岁),其里面53.3%的病人为成人。病患的节段范围内从T4–5至T11–12,每事例病人的节段数平均为1.3个(范围内1-3个)。其里面最相似的节段有T11–12 (14事例 [18.7%]),T7–8 (12 事例 [16%]),以及T8–9 (12事例 [16%])。术前病人的主要病状包括静脉病病(70%),神经根病病(51.7%),向外风湿热(76.7%),失禁功用障碍(26.7%)。病人的随访整整平均为11.0个月(范围内0.5-24个月)。通过记录病人的疗程整整(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与住院天数(length of stay,LOS)、术里面与术后的里面风、以及术后便次疗程的统计数据,以分析病人的疗程的可靠度与临床研究成果。通过来得病人术前与术后的VAS总分、改良PROLO功用总分以分析病人病状的提升程度。

结果发现,ORT、EBL与LOS的里面位数个数分别为182分钟、290ml、5天。便疗程病人3事例(5%),有4事例病人出现里面风(6.7%):肺炎1事例(1.7%)、关键在于气背(1.7%)、术后下肢无力1事例(1.7%)、后路内固定伤口感染1事例(1.7%)。总括随访时病人的风湿热的VAS总分较术前提升了60%(从7.8降至3.1),病人PROLO功用总分为优的占到80%,总分为里面占到15%,总分为再加占到5%。此外,病人的静脉病病,神经根病病,向外风湿热以及失禁功用障碍等病状较术前的提升率分别为83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多为里面心的研究成果结果此表明,经背腔镜侧路背腿部结扎是一项必要、有效、可重复性好的的疗程方式,可以通过PET的方式明显提升sTDH病人的病状,且里面风较不算,可在临床研究成果上推广可用。

示意图1.各疗程脊柱节段数量分布的柱状示意图

示意图2.对行TDHPET疗程病人来进行侧卧位疗程节段的术里面定位

示意图3.侧路PET疗程的意在节段与切口的下面(左示意图)与术里面示意图像(左示意图)

示意图4.疗程下面。(A)手指内探,(B)找出意在节段,(C)对接(docking),(D)扩展到器(dilators)扩展到。

示意图5. TDH侧路PET疗程里面牵引器的下面(左示意图)与术里面示意图像(左示意图)

示意图6.该术里面示意图像为侧路PET疗程里面椎弓根切除术的范围内(淡蓝色左上方)以及临近静脉(紫色左上方)的截骨与腿部切除术的范围内(白色左上方)。

示意图7.诱发坏死的TDH病人行侧路PET疗程切除术的术前(左示意图)与术后(左示意图)的轴位(上示意图)与矢状位(下示意图)的CT影像。

此表1: 古书已报道的TDH病状汇总*

此表2: 60事例TDH病人的人口统计统计学资料汇总

此表3: 60事例TDH病人的病患信息汇总

此表4: TDHPET与关键在于疗程方法的相关古书详述*

此表5: TDHPET与关键在于疗程方法的相关古书报道的各项里面风*

此表6:古书里面TDH病人的连续性功用、静脉病病,神经根病病,向外风湿热以及失禁功用障碍的改良Prolo功用总分

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article

编辑: 庞

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