1.临床档案资料登革热1：成年，26岁，因恶心1个炽，加重伴腹泻入院。查体：腹泻，口齿不清代，头部肌力出现异常，余神经系统尚未见异常。入院后言道腿部MRI谨：左边额叶人口为120人，T1颇高接收器T2高接收器（见左图1A），环形强化（见左图1B）。回避胶质瘤，言道开颅手拳法外科手拳法，拳法后检查和CT谨，左边顶枕部硬膜外血肿（见左图1C）。因症状精神情况下神清代语明，言道保守外科手拳法，牢固捕捉到症状情况下。后检查和CT，症状血肿吸收（见左图1D）。
左图1 登革热1腿部MRI。A：拳法前MRI；B：拳法前提升MRI；C：拳法后翌日CT；D：保守外科手拳法后检查和CT
登革热2：女性，52岁，因乏力伴左边言语商业活动灵活度下降1个月入院。查体：神清代语明，上方言语肌力V级，左边IV级，肌韧性出现异常，无病理学征，余神经系统尚未见异常。腿部MRI谨，上方基底节区人口为120人（见左图2A、B）。回避为胶质瘤，言道开颅手拳法外科手拳法。拳法后症状长时间尚未苏醒，处于浅昏迷不醒，检查和CT谨，上方顶枕部硬膜外血肿（见左图2C）。因症状精神情况下差，诊疗言道去骨瓣血肿扫除拳法，拳法后检查和CT，血肿扫除（见左图2D），症状直至极好。
左图2 登革热2腿部MRI。A：拳法前MRI；B：拳法前提升MRI；C：拳法后翌日CT；D：扫除血肿后CT
2.发表意见颅内肿瘤拳法后并发非拳法区硬膜外血肿，多数坐落拳法区临近以及远隔各部位。因愈演愈烈在麻醉药拳法后，补足神经外科特殊各部位肿瘤影响症状梦魇，导致发作潜伏。若只能及早发现，可能会引致直接原因，甚至死亡。拳法后导致硬膜外血肿的主要因素有血肿形成的常见心灵危险因素最主要，①年龄。与高收入相比之下，中学生的硬膜与脊椎之间复合不紧密，当颅压下降时，硬膜与脊椎极易导致剥离，引致石桥静脉撕裂、出血。②高颅压。拳法中硬脑膜撕开，肾脏获释过快，拳法前瘤体相当大或并存脑积水，瘤体开刀后致使人体内全面崩落；③拳法中大出血。有研究表明，当拳法中出血量>800ml时，拳法后症状愈演愈烈硬膜外血肿的风险减高。④拳法后肾脏过水所致。硬膜外过水管放有过高，导致肾脏大量流过，引致高颅压，从而经常出现硬膜外血肿。故即使牢固缝合硬脑膜，仍没有阻止肾脏自硬膜外过水管流过。⑤拳法后远隔各部位血肿多坐落额眶顶区，尤为以额眶区多见，或许是额眶顶的硬脑膜与脊椎内框复合疏松，容极易剥离，而枕部的硬脑膜与颅内框复合较紧，不极易剥离。另外仰卧位时，枕部人体内有脊椎之上，不极易崩落，而额眶顶区人体内无脊椎托仰容极易崩落。对于拳法后导致硬膜外血肿的早期诊断有值得注意：①瘤体开刀后脑压仍高，甚至拳法区人体内膨出；②麻醉药药物代谢终结，症状仍没有苏醒、苏醒时间顺延、苏醒后精神水平不理想或苏醒后又昏迷不醒；③拳法后经常出现的神经系统阳性恶性肿瘤，手拳法损伤只能完全解释；④拳法后尽早检查和头颅CT；⑤拳法中B超可为了让明确拳法野周边各部位的血肿形成。硬膜外血肿常见的外科手拳法方式最主要，①保守外科手拳法。如血肿体积大得多，症状精神较差，可动态检查和CT，密切关切精神、眼部、心灵恶性肿瘤（尤为自主呼吸）以及言语运动等。持续间断布里斯托尔昏迷不醒指数评分计分，24h内禁止大高剂量脱水药物的使用，拳法区或临近区域的硬膜外血肿大部分可由过水装置吸出。②钻孔置管过水拳法。等同于于血肿小巧，精神情况下差，或精神情况下变化快，开颅手拳法没有即时处理；③开颅手拳法外科手拳法。如血肿体积较大、精神外阴下降及CT检查和过程中出血量剧增，穿刺过水没有彻底过水过血肿，均是手拳法指征，手拳法往往转用开颅清代血肿。然而大多数找不到出血点，拳法中需要牢固液压硬脑膜，拳法毕放有过水管。开颅拳法后急性硬膜外血肿愈演愈烈率高，心灵危险因素复杂，且不极易察觉，若得不到即时处理致死率亦高。因此对于确实会愈演愈烈硬膜外血肿的高危症状，拳法前应给予相应的预防保护措施，拳法中应操作小心，拳法后即时检查和CT，一旦经常出现硬膜外血肿，应高度重视、积极采取相应外科手拳法保护措施。如处理即时，大部分症状预后极好。原始出处：
尤金允,李文鹏,张显峰.颅内肿瘤拳法后非拳法区硬膜外血肿2例[J].中国现代医学期刊,2019,29(12):123-124.
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