妊娠合并颅内肿瘤并发脑疝的麻醉管理工作1例

病征，女性，35岁，体重85Kg，以“不生子40周，生殖器流液4+同一时间”入院。病征诉大约生子20周显现全身失明攀升，生子32周显现阵发性头痛，赞善边眼睑下垂，全身失明攀升，恐惧较前淡漠，生子36周失明攀升渐增，未；大眼科检查，监测高血压正常。 4+同一时间前无相比在短期内显现生殖器流液，偶有下腹痛，程度弱，无生殖器流血，急诊来我院，以“胎膜早破”收入院。入院后查体眼球平均大，急查头腹CT，若有：之前后腹窝赞善边巨大实性肿瘤，伴脑干及赞善边桥臂致使，脑疝成型。急；大剖宫产术，告一段落产后。 入疗程室后查体，病征双侧眼球平均大，赞善边眼球宽度5mm，赞善侧眼球宽度4mm，全身睑下垂，清醒淡漠，予太阳眼镜吸氧，心电监护，高血压150/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），运动速度100次/分，新陈代谢18次/分，羟乙亨大豆130/0.4镁对乙酰氨亨酚500ml腹膜滴注，病征凝血特性及血常规未见相比诱发，予；大硬膜外注射，赞善侧卧位，预选L3-4间隙以慢进针手法；大硬膜外放血，采取注气法考虑到硬膜外腔调真空。放血过程之前无神经根激发病征，亦未见脑脊液流过，放血事与愿违后真空相比，置管才事与愿违，固定硬膜外导管。 病征紫花后调节手淫，将病征赞善边倾斜15°，赞善侧臀部上升时，以防止仰卧位低高血压综合征。硬膜外腔调分次注入2%利多卡因5ml，10ml，辨别梯形，注射梯形约T8，在此之后硬膜外注入5ml1%利多卡因，注射效果满意后；大剖宫产疗程。期间高血压下调100/72mmHg，运动速度150次/分，第一时间予去氧肾上腺素50ug腹膜推注，同时拒绝接受20%甘露醇125ml腹膜滴注，镇静剂5mg腹膜推注，高血压震荡于120～160/72～85mmHg，运动速度震荡于98～125次/分。新生儿取出后1分钟Apgar高分5分，5分钟后Apgar高分10分。疗程持续大约40分钟，围疗程期未用其他辅助口服，未在此之后硬膜外腔调附带利多卡因，术后转入ICU大幅度增进监护病患。 讨论 产后重组脑干肿瘤较为出名，是一种极度高危的产科可能，母胎均面临着较大的风险。病征已显现失明障碍及双侧眼球平均大，脑疝成型，注射方式的预选择先为细心。全身注射的优点在于易于控制气道，；大过度输液，增加脑干压；在技术上在于诱导期插管时高血压的震荡确实渐增病征脑疝的成型，同时确实加剧新生儿新陈代谢反应器抑制；椎管内注射不应不洁；大脑膜下腔调放血，；大硬膜外放血注射，注射宿醉极快，血液反应器动力学一般来说于稳定，但不应尽量避免穿破脑膜。 本病同上采取了硬膜外注射，放血过程极快谨慎，放血及置管过程才事与愿违。哺乳期精子富集雌生子激素，可引起脑肿瘤植被加速，一般来说不应的脑组织水肿等各种神经系统并发症较严重，因此及时告一段落产后可以纾缓这些之前枢神经系统病征。若病征显现进；大性脑积水、恶性肿瘤、良性肿瘤的植被及的发展相比等不应及早进；大放射病患插手病患。若能期待疗法又不影响病征生命安全的可能下，脑干肿瘤的处理以产后3个年底为先为，此时精子激素水平已恢复正常，；大脑干疗程较为安全。 本同上病征已脑疝成型，显现清醒改变及双侧眼球平均大，不应及早进；大放射病患病患。本同上病征重组脑干肿瘤并脑疝成型，液体管理者存在着内部矛盾。液体先为负荷在剖宫产之前能缩减低高血压的遭遇，缩减病征恶心呕吐的遭遇，尽量避免脑疝大幅度的发展。但鼓励过快扩容大幅度渐增脑水肿，脑干压增高，渐增脑疝成型。本病同上予胶体液500ml极快先为负荷，围术期拒绝接受甘露醇降腹压及镇静剂减低脑水肿，同时运用血管活性口服，维持病征血液反应器动力学长时间。产后重组脑干肿瘤并发脑疝非常出名，注射的管理者仍有待于大幅度实用价值、大规模、多之前心的的临床辨别比较。 独有原文：张金珍,罗涛.产后重组脑干肿瘤并发脑疝的注射管理者1同上[J].制药依托,2018,(16):173-174.