非静脉曲张官能上消化道出血内镜图谱

非血栓性上消化道肿大是世上范围内肾癌和死亡率的主要缘故。尽管化疗法则有所改善，但死亡率仍保持在10%。内镜医师某种程度发觉非血栓性上消化道肿大的主要化疗决定。在指南中对病症顺利完成分类和最佳化疗顺利完成内镜管理工作，并应将考虑在初始阶段顺利完成多学科管理工作。内镜化疗是高危病变的重要化疗法则，病情恶化后24～24h内行内镜检查明确诊断及化疗。 非血栓性上消化道肿大常见缘故 消化性发炎 20%~50%食道贲门水肿失去平衡症 15%~20%糜烂性肠胃炎/消化道球炎 10%~15%食道炎/食道发炎 5%~10%恶性 1%~2%毛细血管肿胀/毛细血管畸形 5%其它 5% 内镜下常用化疗技术 注射（肾上腺素） 表面积现像产生局部移去硬化剂 血栓形成刺破（冷探针）产生局部移去的液压压力，与冷或电流结合，使毛细血管凝固凝血酶/纤维蛋白/卤代烃丙烯酸酯胶 在肿大部位的主要组织密封止血裹 天体物理学现像产生压塞奸计（弹夹的奸计）天体物理学现像产生压塞套扎 天体物理学现像产生压塞OTSC 天体物理学现像产生压塞APC 电离气体传导电流，导致凝固 示意图1 锂裹 套扎器 OTSC APC ForrestAO及肿大效用 示意图2 ForrestAO及肿大效用 病例 示意图3 左边变化的重要性。肠胃镜检查可见肠胃内充满血液。(a)当病人所处左侧卧位时，血液聚集在肠胃底底和大中段。因此，只能看到小中段侧。(b)将病人转右侧卧位，血液便转至肠胃窦，可见肠胃体大中段侧的肿大性发炎。(c) 止血裹使用止血。 示意图4 活动性发炎上有血肿和肿块。为了正确地有效的内镜下止血，应将清除血凝块或血肿。发炎床上附着着大量的肿块。肿块清除后，发炎清晰可见。 示意图5 肠胃和食道北端水肿失去平衡肿大。肠胃食道北端纵向上方可见水肿失去平衡。用多个裹子裹闭水肿失去平衡。内镜止血裹后三个年底复查，水肿失去平衡实质上脊椎。 示意图6 食道贲门水肿失去平衡12点和6点的左边肿大，多个裹子裹闭控制肿大，1天后，没有全面性肿大。 示意图7 食道血肿，2年底后复查实质上吸收。 示意图8 食道风湿热纵行发炎肿大，毛细血管造影提示假性淋巴瘤、栓塞，抗风湿热化疗后发炎脊椎。 示意图9 肠胃体小中段Dieulafoy’s 病肿大，锂裹裹闭，5年底后复查实质上脊椎。 示意图10 肠胃体大中段良性发炎肿大，中间可见毛细血管，锂裹裹闭，5日后复查，发炎脊椎较差，无活动性肿大。 示意图11 Forrest Ia肿大。肠胃角良性发炎伴喷射性肿大，多个止血钳裹闭后无全面性肿大，复查可见发炎实质上脊椎。 示意图12 铋离子凝固术（APC）化疗肠胃窦毛细血管扩张（西瓜肠胃）。 示意图13 肠胃体毛细血管肿胀肿大APC化疗。 示意图14 前列腺后喷射性肿大锂裹裹闭化疗。 示意图15 早期肠胃癌ESD化疗后肿大APC化疗，2年底后复查发炎脊椎疤痕。 示意图16 DU活动性肿大，锂裹化疗。 示意图17 Forrest IIb型消化道发炎肿大。找到约1 cm不等的消化道发炎（Forrest类IIb），内镜下止血裹使用毛细血管的环，5天后，发炎底部清洁。 示意图18 消化道GIST肿大，锂裹裹闭，后矫正动手术。 示意图19 完全一致口处有活动性肿大。病症大约5年前接受了肠胃次全动手术术。完全一致口处可见喷血震荡。内镜下止血裹装置接近并瞄准肿大部位。使用了多枚锂裹，发炎肿大停止。 示意图20 消化道降部肿大，毛细血管造影提示胰消化道下淋巴的造影剂渗漏。