工友是每个精神科不适当漫长的，「招财」的人上工友实质上就是做一个清晨的「仰卧起坐」。当你从各大学踏足工作岗位，作为菜鸟，第一次工友那种既兴奋、很多人、恐惧、无助的感受通常使人终身难忘。
本文概述了普外科工友常见于惨剧的处理（不包含切除术），助你从工友菜鸟华丽回头为老司机。
发热（最常见于惨剧之一）
1. 首选物理降温，超过 38.5°建议抽血做血培养，血常规及血气。
2. 1/2-2/3 颗 的卡裸（青年人极少用，恳请多喝水）。
3. 地的卡米松（以上强制执行）3-5 mg iv 或注射用甲泼弹性体琥珀酸钠 20-40 iv。
术后呼吸困难（最常见于惨剧之一）
1. 氟曼恩芬酯脂微球注射液 100 mg 支 iv。
2. 帕瑞昔布钠穿孔 50 mg iv。
3. 100 mg im。
解痉利尿（常见于惨剧）
1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。
2. 100 mg im（慎用，不必明确呼吸困难原因，以免抹去病情）。
术后苦/消化不良（常见于惨剧）
1. 胃肠减压，适当时肠镜。
2. 乳果糖 15 ml po。
3. 20~40 ml 的卡裸。
4. 一新斯的明穿孔 0.5 mg im（均有顽固性苦，注意禁忌症）。
腹泻（常见于惨剧）
1. 黄连素 100 mg po tid。
2. 3 g tid。
全身性（常见于惨剧）
1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。
2. 拉贝洛尔 200 mg po tid。
3. 乌拉地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静先为，3~4 ml/h 根据血压调节。
高浓度（常见于惨剧）
1. 浓度 11.1~13.8 生长激素 6u。
2. 浓度 13.8~16.7 生长激素 8u。
3. 浓度 16.7~19.4 生长激素 10u。
4. 浓度 19.4~22.2 生长激素 12u。
5. 急查钾离子＋渗透压＋糖类＋血气。
6. 若注意到昏迷：肾上腺检查和。
恶心呕吐（常见于惨剧）
甲氧氯普胺 1 支 im。
高钾（偶发惨剧）
1. 速尿 20 mg iv。
2. 高糖生长激素：50%GS 40 ml ＋生长激素 5U 微泵静先为。
3. 10% 酸钙 20 ml iv 或者申请加入 GS ivgtt 对抗心率失常。
4. 5% 100 ml ivgtt。
5. 急查血气、超声波及钾离子。
氧原色下降（偶发惨剧）
1. 有无缺氧：吸痰。
2. 吸氧。
3. 急查血气、钠尿肽。
4. 适当时保持联系科气管插管。
低钾（偶发惨剧）
1. 10% po tid。
2. 0.9% NS500 ml ＋穿孔 15 ml ivgtt。
3. 上报钾离子。
低血压（偶发惨剧）
1. 奎宁酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静先为（根据血压调节）。
2. 磺酸抑制剂穿孔 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静先为（根据血压调节，适当时加大磺酸抑制剂穿孔静脉注射）。
过敏（偶发惨剧）
1. 第一时间停药。
2. 5%GS10 ml＋酸钙 10 ml iv。
3. 地的卡米松 3~5 mg iv。
4. 异丙嗪 50 mg im。
5. 若注意到休克：请示上级+静脉途径＋补液＋降压药＋抑制剂＋地的卡米松。
肾脏出血（偶发惨剧）
1. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺穿孔 3000 mg＋氨酸 500 mg ivgtt。
2. 奥美拉唑穿孔 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑钠穿孔 40 mg iv Q12H。
3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 注射液 30 mg ivgtt。
4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静先为 4 ml/H。
5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静先为 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。
6. NS40 ml＋脑下垂体后叶素 18U 微泵静先为 4 ml/H。
7. 胃肠减压，鼻饲 Q6 H：磺酸抑制剂 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。
注释：
1. 本文中服药仅是个人经验总结，不同医院不同品牌口服静脉注射有所不同，仅供参考，文中列举惨剧仅是普外工友常见于部分，许多突然惨剧如心律失常、酸中毒及碱中毒等都未有涉及。
2. 文中缩写注释：低剂量（im），静脉滴注（ivgtt），静脉注射（iv），口服（po）。
本文首发于丁香园旗下微信公众号：普外时间，笔记浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科贾俊君，致谢授权。
编辑： 程招聘相关新闻
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