CA Cancer J Clin ：首次系统介绍循环DNA在临床的技术的发展以及未来的发展方向

可用胆红素反向DNA（ctDNA）来进行等位原核生物分析的运用于正在快速拓展。商业和研读术实验室中都的各种胆红素ctDNA电子技术都已在常规或新兴运用于中都可用。这种测试的不断功能稳固以告知临床研究医生放射治疗决策，这不具复杂性和说服力，但不具显着强化病变病状的前所未见潜力。

哈佛医研读院Michael L. Cheng等人在CA （IF=292）在线撰写题为“Circulating tumor DNA in advanced solid tumors： Clinical relevance and future directions”的系统性文章，该系统性争辩了胆红素ctDNA扫描在放射治疗中都的当前效用，并阐述了正在来进行的研究，这些研究则会在刚刚的将来为现实当今的临床研究运用于提供简介。

尽管目前胆红素ctDNA扫描的标准临床研究用途仅限于放射治疗并不需要，但定期对病变来进行侧向分析并俘获ctDNA动态波动的能力则会升华为缩小临床研究运用于范围。国际化的临床研究试验对于构建除放射治疗并不需要之外的胆红素ctDNA分析的临床研究优点至关重要。

中期实质上恶性病变的临床研究护理中都的分子并不一定使精准研读得以加速拓展，等位原核生物谱分析结果监督了越来越多的癌症类型的个体化放射治疗步骤。等位原核生物谱分析传统上可用是从手术的秘密组织切掉或活检标本，主要侧重于明确预测对小分子疗法敏感的特定等位基因的变动。最近，已经开发了可用胆红素反向DNA（ctDNA）的等位原核生物谱分析步骤，并已在临床研究上常规可用，并来进行了多种商业化扫描。

胆红素ctDNA扫描不具明显的长处，但终于不具显着增强和拓宽等位原核生物谱分析以强化癌症放射治疗的潜力。在这篇系统性中都，争辩了胆红素ctDNA扫描电子技术在中期实质上瘤类型中都的当前和新兴运用于，并近期介绍了意味著在刚刚的将来升华为临床研究实践的研究步骤。

胆红素ctDNA是指衍生的DNA片段，它包含胆红素无细胞DNA（cfDNA）的子集，其中都也包括反向中都是从其他来源的DNA，主要是肝脏细胞死亡产生的DNA。DNA高度可变，胆红素ctDNA的数目范围从低至

晚期用于胆红素ctDNA谱分析的扫描步骤通常可用聚合酶链反理应（PCR）来鉴定单个等位基因的**突变，例如EGFR突变，以监督在中期非小细胞肺癌中都可用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）（ NSCLC）。但是，当代护理中都最常用下一代PCR（NGS）来评核数十个等位基因中都的**波动（包括突变，融为一体和拷贝数波动）。

与秘密组织相比，胆红素混合物中都存在的DNA相对于较低的丰度，对基于胆红素的测定的灵敏度提出了重大挑战。由于胆红素ctDNA含铁偏低以及在目的NGS中都发挥效用变动的等位基因，都意味著导致所谓比如说结果。大多数胆红素ctDNA扫描未可用红细胞的匹配PCR，生殖细胞变异或肝脏干细胞中都存在**突变会导致所谓阳性结果。

该系统性将近期介绍研读从业者对胆红素ctDNA扫描，在现实当今中都临床研究可用的最新进展。胆红素ctDNA扫描不具增强成功的等位原核生物谱分析的潜力，相比较是在材料有限的病变中都，并且稳固的商业扫描步骤现在可用于常规临床研究。

临床研究医生理应了解胆红素ctDNA扫描与秘密组织扫描各自的长处，并在解释扫描结果时评核所谓阳性和所谓比如说的意味著性。尽管目前胆红素ctDNA扫描的标准临床研究用途仅限于放射治疗并不需要，但定期对病变来进行侧向分析并俘获ctDNA动态波动的能力则会升华为缩小临床研究运用于范围。国际化的临床研究试验对于构建除放射治疗并不需要之外的胆红素ctDNA分析的临床研究优点至关重要。

原始出处：

Michael L Cheng, Eirini Pectasides, Glenn J Hanna,et al.Circulating tumor DNA in advanced solid tumors: Clinical relevance and future directions.Review CA Cancer J Clin. 2020 Nov 9. doi: 10.3322/caac.21650.