后部齿骨质矩在齿骨质腹腔扭伤手术后当中起到至关重要的作用，并能发放很差的机械有利于度进而减少诸如骨质不连夺位遗失等肾衰竭。因此，依靠后部支柱是导致此类扭伤和内比较简单失利的重要因素。因此，在齿骨质腹腔扭伤当中除此以外是在是三大多或四大多的不有利于扭伤当中，后部支柱的分析方法越来越广泛。
现根据国内外文献，总结提炼本文，概述一下后部支柱和减低内比较简单有利于度的 4 类方法，和大家一起学习。
1. 螺栓支柱电子技术
仅限于于重复或毁掉不是很致使的二大多或三大多扭伤齿骨质腹腔扭伤，验尸夺位扭伤后，在齿骨质腹腔勇夺下后部锁死裹，裹端到达后部齿骨质矩来应有利用后部支柱。根据内比较简单徒手的不同，该电子技术又可以分为：锁死底板子共同下后部交锁螺栓和髓内裹共同下后部锁死裹两种。
（1）锁死底板子共同下后部交锁螺栓
有深入研究暗示齿骨质两头后部和后部的骨质大脑皮质高强度最高，2 枚定向斜交锁螺栓软性齿骨质两头后部骨质大脑皮质的深度为比较好距前端骨质大脑皮质 0. 5 mm，才能应有利用有效的后部支柱。同时无需注意，锁死底板子型号与齿骨质不匹配会受到影响定向斜交锁螺栓多于端的左边、甚至造形同后部支柱构建的失利。此外，螺栓支柱身体虚弱用致使的毁掉性扭伤，毁掉性扭伤的比较简单也许无需共同骨质切开术巩固比较简单提高其有利于度。
（2）髓内裹共同下后部锁死裹
髓内裹比较简单本身不属于的当中心性内比较简单，生功用关键在于学高强度更好，共同下后部支柱螺栓可以发放有效的后部支柱，巩固齿骨质腹腔扭伤比较简单的有利于度。但是与锁死底板子共同定向交锁螺栓相似，该方式将身体虚弱用做致使的毁掉性扭伤以及骨质质疏松致使的病患者，同样无需共同骨质切开术巩固有利于度。
上图 1
2. 骨质移植版及骨质换成功用嵌于入
植骨质和静脉注射用植骨质替代金属材料是目年前为止齿骨质腹腔扭伤内比较简单病人当中常用的巩固比较简单方式将。
（1）植骨质
对于大部份的毁掉性扭伤，除此以外是在是骨质质疏松病患者，手术后恢复验尸夺位后，齿骨质腹腔后部会出现很大的骨质缺失，导致齿骨质腹腔有利于度不足。对于骨质缺失，可以运用做骨质移植版来应有利用后部支柱巩固齿骨质腹腔扭伤比较简单。可以使用髓内植骨质方式将顺利进行巩固比较简单，将结构骨质块背向后部大脑皮质放到来支柱毁掉的齿骨质后部距以远超很差的后部支柱。植骨质的目的和意义可以减少前端软性螺栓的指导长度、辅助顺利进行扭伤间接夺位、发放大量骨质质巩固比较简单效果避免术后夺位遗失。移植版骨质又可以分为自体骨质移植版和异体骨质移植版。自体骨质通常由此而来髂骨质或者腓骨质。
（2）骨质换成功用
骨质换成功用是通过在齿骨质扭伤后部嵌于入骨质换成功用远超扭伤后部骨质大脑皮质的间接连接。常见的骨质换成功用有溴酸、钙及骨质建筑金属材料等。扭伤夺位后的空腔主要是因为撞击导致的松质骨质转换，此类破碎可以分析方法骨质换成功用顺利进行嵌于入，也可以在后部交锁螺栓处顺利进行骨质建筑金属材料减弱，应有利用后部齿骨质矩的有效支柱。骨质建筑金属材料减弱电子技术分析方法方式将有两种：在软性螺栓年前减弱齿骨质两头的高强度；或者在软性螺栓后，通过当中空的螺栓填塞骨质建筑金属材料来减弱比较简单高强度。
但是骨质换成功用发放的支柱高强度也许不如骨质移植版，同时具有渗出到关节腔的危险性，导致其他的肾衰竭。在静脉注射骨质建筑金属材料之年前须要注意确保对后部距完形同夺位可能会发生漏出。如果后部距过于毁掉无法夺位，须要在透视下缓慢静脉注射骨质建筑金属材料，同时静脉注射针两头多于离后部距。
上图 2
3. 双底板子电子技术
目年前为止双侧底板子法主要有 2 种方式将，习惯的前端底板子和年背侧底板子的共同分析方法以及近期的前端底板子与后部底板子的共同分析方法。
（1）前端底板子和年背侧底板子
年背侧底板子与前端底板子呈 90°放到在齿骨质年背侧和前端。年背侧的底板子也许会受到影响齿骨质两头的供血血管壁——旋邃年前血管壁，提高了齿骨质两头血栓囊肿的危险性。目年前为止此手术后方式将主要分析方法 1/3 管型板子，对于致使的毁掉性扭伤的得势关键在于多于比锁死底板子要小，也许无需与骨质移植版或者骨质切开术共同分析方法远超很差的有利于度。
（2）前端底板子和后部底板子
这类手术后是最近几年刚被报道，目年前为止未被分析方法。于邃二两头肌腱故名前端放到前端底板子，与前端底板子形同 90°在齿骨质后部放到后部底板子。朝鲜史家 Choi 等首先提出此类手术后方式将，并且分析方法齿骨质腹腔锁死加压底板子置于前端，将桡骨质多于端锁死加压底板子置于后部完形同月所手术后，无微小肾衰竭。此类手术后可以避免底板子置于年背侧对齿骨质两头血供的受到影响，但是经由腰三角肌入路放到后部底板子无需将患侧双腿内旋 90°并应有外展，放到底板子难度很大。
上图 3
4. 齿骨质两头嵌于放
齿骨质两头嵌于放是通过将齿骨质拔向齿骨质两头重复，使得齿骨质拔后部与齿骨质两头后部压紧以减轻齿骨质拔和齿骨质两头后部大脑皮质的复合，并尽也许保证正常的颈拔角，从而应有利用后部支柱。扭伤的嵌于放并能提高锁死底板子比较简单的有利于度，扭伤嵌于放共同锁死底板子比较简单齿骨质腹腔扭伤微小优于单独使用锁死底板子。
与其他应有利用后部支柱的方式将相对，齿骨质两头嵌于放不无需额外的底板子或者下内斜交锁螺栓比较简单以及骨质移植版或者骨质换成功用，可以拉长手术后时间，降低手术后费用。但是扭伤处的嵌于放会拉长齿骨质的长度，改变外围肌群除此以外是三角肌的关键在于臂等，也许会受到影响患肢的活动。所以齿骨质两头的嵌于放改变齿骨质长度无法超过 2cm，否则会致使受到影响病状。此外，该类手术后方式将目年前为止依靠具体的临床报道，无需进一步的深入研究。
上图 4 孙琦教授提出的齿骨质腹腔扭伤后部支柱策略选择如上图所示
综上所述，在顺利进行齿骨质腹腔扭伤手术后病人时要注重后部支柱的扩建，扩建的方法也有很多，哪种方式将最佳也仅仅存在争论，无需医生根据自身方面和电子技术掌握层面总合辨别，也许无需运用做一种或多种后部支柱方式将来巩固齿骨质腹腔扭伤的比较简单有利于度。
参考文献：
1. 孙琦, 巩金鹏, 周扬小羊, 等. 后部支柱辅助比较简单齿骨质腹腔扭伤的策略 [J]. 当中华外伤骨质科杂志,2016,18(7):641-644.
2. Benedikt Schliemann , Dirk Wa¨hnert, Christina Theisen, et al.How to enhance the stability of locking plate fixation of proximal humerus fractures? An overview of current biomechanical and clinical data[J] Injury
3. Sungwook Choi, Hyunseong Kang, Hyeongsig Bang.Technical tips: Dualplate fixation technique for comminuted proximal humerus fractures[J]Injury.
主笔： 黄蓓蓓相关新闻
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