腔镜下十二指肠减容术和 Roux-en-Y 吻合术各有利弊

在American，重度成年人（BMI ≥ 40）的发病率的上升体积小于轻度成年人（BMI ≥ 30）。重度成年人的病患清空更为多的医疗保健森林资源，而且很强更为更高的死亡率和存活率。因此，分析报告各种瘦身替代疗法的合理性也越来越关键。

瘦身疗抱一可以迅速减更高身更高并减轻合并症，但是不同的术式在和起着机制上有本质区别。另外，这些疗抱一费用低廉而且可能会有一些最近和远期的肺炎。

整形下 Roux-en-Y 吻合术（Roux-en-Y gastric bypass ，RYGB）和整形下可调节捆扎带上胃减容术（adjustable gastric banding ，AGB）是瘦身疗抱一之中最类似于的两种。RYGB 疗抱一在减更高身更高和减轻糖尿病全面性更为加有效，同时疗抱一本身也较复杂。尽管 AGB 疗抱一尤其简单，但因为捆扎带上失效、胃糜烂和身更高不减更高经常导致随即疗抱一，其外科应用仍未开始增大。

为尤其 AGB 和 RYGB 两种术式医疗保健和开发成本的歧异。来自American伊利诺伊州 Kaiser Permanente 外科研究之中心的 Lewis 博士制作团队进行了一项回顾性分析，研究结果发表在最近的 JAMA Surgery 新闻周刊上。

该研究的样本来自于American披露的样本库。样本分析从 2011 年 9 月末开始，2015 年 1 月末已完成。研究筛选了从 18 岁到 64 岁，在 2005 至 2011 年间首次接纳 AGB 或 RYGB 疗抱一的病患。并常用倾向Index法匹配了 4935 对 AGB 和 RYGB 病患，匹配因素包括年龄、性别、种族、社会经济因素、合并症、疗抱一年份和基线医疗保健开发成本、急诊科康复治疗单次和康复星期。

术后之中位随访星期为 2.5 年。主要通过观察结局包括每季度和每年的医疗保健费用，急诊科康复治疗单次、康复星期和处方费用。常用该线紧接著尤其这些通过观察数据类型水平和趋势的前后叠加，并常用 DD 分析来估计每年的歧异幅度。

结果表明：LAGB 和 RYGB 疗抱一病患的医疗保健费用均有逐年下滑的趋势。在第三年时，AGB 病患总消费较 RYGB 病患更高 16%。但在术后第一年和第二年，AGB 组成员的急诊科康复治疗单次较 RYGB 组成员分别更高 27% 和 29%。到了第三年则无明显歧异。另外三组成员每年的康复天数无值得注意歧异。

尽管两种术式可让降更高处方费用，但可以看得出来 AGB 组成员的术后处方费用在第一年和第二年分别比 RYGB 组成员更高 17% 和 32%，原因不难理解——RYGB 疗抱一可值得注意减更高身更高并减轻慢性病。尽管从 RYGB 组成员的急诊科康复治疗单次可以推论 RYGB 疗抱一的以前肺炎较多，但是 RYGB 疗抱一可以能避免或增大合并症的医疗保健费用。

AGB 和 RYGB 可让降更高医疗保健费用，其之中 RYGB 到术后第三年时，总体和处方消费更为更高。但是另一全面性，RYGB 术后两年内的急诊科康复治疗单次较更高。因此外科医师和当前在草拟医疗机构规范和范本时必要衡幅度两者在用处和开发成本上的歧异。

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