JBJS最新研究:髋关节表面置换移植物在体内的线性和体积松动

2021-12-06 01:57:50 来源:
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钛对钛(Metal-on-metal)肌腱置换术导致的炎性假瘤可对局部骨与软分组织所致相当严重的破坏。目前,炎性假瘤的形成原因仍不明了,尽管有一些历史学者推测其有可能与钛断裂残骸有关,但缺乏从外部的深入研究证据。为了进一步分析方法炎性假瘤与钛断裂残骸的持续性,英国牛津大学的历史学者Sion Glyn-Jones等展开了一项深入研究,通过观测因大修而取出的备注面的置换移植物的 断裂一段距离和略微,以分析方法炎性假瘤和钛断裂残骸相互间的持续性,该深入研究结果发备注在最新一期的JBJS杂志上。

在该深入研究中,著者将36套肌腱备注面的置换角化可分两分组:18套来自有完全一致炎性假瘤诊疗的患者,另外18套角化为非常少。日志了所有角化的置入方向和患者的人口概况。采用三维非接触式的观测技术(分辨率为20nm)对肠骨和髋臼分配件的备注面的展开扫描,观测出分配件的二阶和体积断裂程度。

结果见到,炎性假瘤分组肠骨与髋臼分配件的总二阶断裂和总更高出断裂分别是非常少的3倍多和6倍多。炎性假瘤分组肠骨分配件二阶断裂反应速度的均数值和加权(8.4 ± 8.7 μm/yr) 均非常大极低非常少(2.9 ± 3.9 μm/yr; p = 0.01)。炎性假瘤分组肠骨分配件更高出断裂反应速度的均数值和加权(3.3 ± 5.7 mm3/yr)均非常大极低非常少(0.8 ± 1.2 mm3/yr; p = 0.009)。炎性假瘤分组的18套角化记事17套长期存在楔形断裂,而非常少中极少6由此可知(p

该深入研究结果备注明,炎性假瘤分组较非常少相比较更更高的断裂反应速度和楔形断裂患病率,因此常常避免角化取出。炎性假瘤与楔形离地(edge-loading)产生的大量断裂残骸相互间长期存在很强的持续性。然而,并非所有的相当严重断裂患者上会引发炎性假瘤,也并非所有的炎性假瘤患者都具有相当严重的断裂;因此,炎性假瘤的引发很有有可能关乎了其它的原因。 上图1. 散点上图简述分别为断裂与髋臼杯外展角(上图1-a)、髋臼杯前倾角(上图1-b)、肠骨一头一头-颈直径分之一(上图1-c)相互间的的关系。

上图2. 装有线上图(Box-and-whisker plots)简述为肠骨分配件(一头)与髋臼分配件(臼杯)的二阶断裂反应速度 (上图 2-a 与 2-d) 与更高出断裂反应速度(上图2-b 与 2-c)。

上图3. 左侧光学弧线观测(Optical profilometry)上图像为楔形断裂,而右方为极面的(大多)断裂。热上图显示断裂疤痕(wear scar)的深度,巨大变化以内从浅 (紫色)到深(黑色)。

上图4. -a 装有线上图简述为承重面的(除此以外有或无楔形断裂的)上断裂疤痕的更高为比。虚线(–) 代备注更高为比的阈数值3,当更高为比大于3用到肉眼可见的楔形断裂的有可能性极大。通过Mann-Whitney检验,P数值备注明长期存在有非常大差异。上图4-b 装有线上图简述为伴有楔形断裂和无楔形断裂的患者中肠骨分配件(一头)二阶断裂反应速度。

直方上图(Histogram)简述为炎性假瘤分组与非常少肠骨分配件二阶断裂反应速度信息的分布情况。虚线(–) 代备注每年4 mm的断裂反应速度。在炎性假瘤分组记事2个低断裂的极其数值,非常少记事4个更高断裂的极其数值。

备注I 患者的人口统计学资料、大修的短时间、开始用到症状至大修相互间的短时间

备注II 放射学实例和分配件的大小

备注III 炎性假瘤分组与非常少断裂的观测数值*

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总编辑: 辛

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