无机化学烧伤的临床病理

由于氯氯广泛用于工业及常常之前，所以氯氯遭受肿胀冻伤颇为类似于。

1、氯冻伤：氯性有机物对红斑的破损称为氯冻伤(acidburns)。氯性有机物分有机氯与无机氯两大类，乙醚水、不乙醚三酸甘油酯。氯性有机物较易为视网鞘黏鞘所解救，因视网鞘结鞘黏鞘是阿米巴三酸甘油酯性该组织，但高浓度氯与该组织接触后，使该组织受体熔化炎症，构成痂鞘，可解救剩余的氯继续向淡层渗透，无机氯分子小，结构简单，活动性强，难以渗入该组织。因此无机氯所致的该组织破损较有机氯只求。

氯冻伤的创面深浅，边界明了，炎症该组织较较易脱落和复建。浓吸水性强，可使有机物变成炭深褐色黑色，创面初为黄色，后转变为黄褐色;盐氯氧化剂较差，亦深褐色黄褐色。有机氯之前以三氯醋氯的氧化剂最强，可使该组织深褐色白色炎症。

2、氯冻伤：在肿胀化学伤之前，氯冻伤(alkalineburns)转变快，病程长，肾衰竭多，外科表现不良。

类似于的还原性物有氢氧化钾、溶液、乙酸钠、氢氧化铵(氨水)和硅氯钠(泡花氯)等。

1 氯对红斑该组织破损机制：氯能与细胞会结核之前的脂类愈演愈烈皂化反应，同时又与该组织受体构成可乙醚水的还原性受体，构成的化合物具有双相溶解性;既能水溶又能脂溶，因之破坏了视网鞘黏鞘两处，并慢慢地孔洞红斑皮的各层该组织。氯进入细胞会后，pH差值进一步升高，使还原性有机物与细胞会糖类构成的化合物更是较易溶解。而且在还原性环境之前有利于细胞会鞘脂类的乳化，进而所致细胞会鞘的破坏。

还原性细胞会受体有极好的抑制作用，能毁坏细胞会的酶和结构受体，重的氯冻伤影响酶受体，使细胞会的生命每一次受到抑制;重的氯冻伤可直接破坏细胞会结核受体，进一步所致该组织广泛熔化炎症。还原性化合物常愈演愈烈视网鞘虹心肌网的血栓构成和炎症，严重地影响视网鞘营养提高视网鞘的依赖性，而较易继发感染，使之愈演愈烈溃疡或缝合。

2 氯冻伤的克隆偏离：正常人视网鞘黏鞘无胶原蛋白酶，但氯冻伤的视网鞘黏鞘和其它原因所致的视网鞘溃疡该组织之前含有大量胶原蛋白酶，能降解分解胶原蛋白。氯冻伤后的第2周至2月是视网鞘胶原蛋白酶释放的期之前，较易构成溃疡缝合，皮质能增强胶原蛋白酶的溶解抑制作用，故此期应禁用此类药物滴红斑。

氯冻伤后宅水之前的素含有显著增高使连续性心肌扩张，毛细心肌网充血，血流量增加，肝功能升高。其症状颇似急性闭角型青光红斑。

氯冻伤后可使红斑该组织内抗坏血氯、嘌呤及含有减低，影响该组织的正常代谢。

3 外科及病理每一次：氯冻伤常是一个简单而漫长的病理每一次，参考Hughes的分期方法和国外有关材料分别为3期。

Ⅰ急性期：冻伤后数秒钟至24小时。一般在伤后几分钟内还原性有机物方可孔洞视网鞘进入年前宅。表现为视网鞘、结鞘黏鞘炎症、脱落和结鞘肿胀发炎、视网鞘内皮层肿胀经年累月，视网鞘虹及一处心肌广泛血栓构成、溃疡。甚至可有急性虹鞘炎，以至年前宅出现大量絮状渗出。重度氯冻伤者视网鞘深褐色瓷白色，很难窥及盘之前该组织情况，由于虹鞘及睫状体发炎炎症，宅水分泌减小，肝功能显著提高。

Ⅱ复建期：大体在伤后5～7天至2周末视网鞘黏鞘开始再生，新生心肌渐侵入视网鞘，虹鞘炎趋向恒定。

Ⅲ肾衰竭期：在冻伤后2～3周进入肾衰竭期，经常出现有规律持久的无菌性视网鞘溃疡，每所致视网鞘缝合。睑球结鞘的炎症该组织脱落后归因于瘢痕愈合，构成皱缩，穹窿缩短或销声匿迹，睑球粘连或构成视网鞘白斑、肉样心肌哑，甚至愈演愈烈红斑瞪闭锁，转变成红斑皮高温、葡萄鞘炎、白内障、青光红斑或红斑皮萎缩等。

⑷外科表现：肿胀氯冻伤的外科表现取决于冻伤的程度和处理是否立刻而得当。Roper—Hall根据视网鞘虹和结鞘破损程度将氯冻伤分别为4度;1、2度属重型，外科表现较佳;3、4度较重，外科表现较差。为外科功能强大，将其简化只求、之前、重度。

Ⅰ重度：视网鞘黏鞘破损、糜烂、视网鞘重度混浊，但虹鞘图形清晰可见，视网鞘虹无发炎或发炎范围高于1/3。若进一步转变，可见视网鞘黏鞘剥脱，内皮重度肿胀。此期给予合理治疗，可避免视网鞘溃疡的愈演愈烈，可在1～2月内，上完全复建，混浊吸收，视网鞘厚度及透明度恢复正常或仅留少许薄哑及少量新生心肌，视功能基本正常或完全恢复正常。

Ⅱ之前度：视网鞘黏鞘东半或全部剥脱，视网鞘显著经年累月肿胀，隐约可见虹鞘及眼睑、结鞘和视网鞘虹故大多发炎炎症，范围1/3～½。此型视网鞘虹破损较重，视网鞘发炎广泛且淡，复建每一次缓慢。如处理不当，常所致视网鞘溃疡、年前宅渗出物、有规律溃疡致视网鞘内层甚至缝合，救活后遗留视网鞘经年累月及心肌哑，甚至构成睑球粘连，视功能显著受损。此型一般需4～6个月可达外科救活。

Ⅲ重度：视网鞘完全经年累月深褐色乳白或瓷白色，红斑肭结构不能窥见。视网鞘虹及结鞘广泛发炎炎症，遭受视网鞘各层营养障碍，加上胶原蛋白酶抑制作用所致有规律持久的无菌性视网鞘溃疡。常愈演愈烈视网鞘缝合、白内障、青光红斑或红斑皮萎缩等肾衰竭。从伤到视网鞘溃疡完全复建往往需半年以上。最终视网鞘为一层很厚的纤维心肌鞘所覆盖，右红斑仅为红斑年前手动或光感。

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